Адрес: с. Кубенское, ул. Ленина, 77. Телефон: (8172) 77-23-85.

Форма заявления для предоставления муниципальной услуги по выдаче разрешения на использование земель или земельных участков, находящихся в муниципальной собственности, без предоставления земельных участков и установления сервитута

действует

                                               Приложение 1

к Административному регламенту

 

В администрацию

Кубенского сельского поселения

от _________________________________

__________________________________

_______________________________________

________________________________________

________________________________________

в заявлении от гражданина указываются его Ф.И.О., паспортные данные, регистрация по месту проживания, адрес для отправки корреспонденции, контактный телефон; в заявлении от юридического лица указываются его полное наименование в соответствии с учредительными документами, юридический и почтовый адреса, контактный телефон, Ф.И.О. руководителя, ИНН, государственный регистрационный № записи о государственной регистрации юридического лица в ЕГРЮЛ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ЗАЯВЛЕНИЕ
О выдаче разрешения на использование земель или земельных участков,  находящихся в в муниципальной собственности, без предоставления земельных участков и установления сервитутов
(для физических лиц — фамилия, имя, отчество, паспортные данные, ИНН;
для юридических лиц — полное наименование, организационно-правовая форма, сведения о государственной регистрации в ЕГРЮЛ)
(далее — заявитель).

 

 

Адрес заявителя:

(для физических лиц — адрес регистрации и жительства, почтовый индекс;
для юридических лиц — почтовый и юридический адрес, почтовый индекс;
контактные телефоны)
Прошу выдать разрешение на использование
,
(земельного участка или части земельного участка)
с кадастровым номером 35:25:
(в случае использования всего земельного участка)
(указать координаты характерных точек границ территории, если предполагается использование части земельного участка)
для целей
(указать цель использования земельного участка (части земельного участка))
на срок
 

 

 

 

Заявитель:      
  (Ф.И.О., должность представителя юридического лица; Ф.И.О. физического лица)          (подпись)

 

                        М.П. «         »           20__ г.